2020年9月14日，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進一步明確非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥處方管理要求的通知》，相比國家層面的政策，江蘇放寬了對非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥的要求，意在推進中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用。

各地政策放寬

根據(jù)江蘇最新規(guī)定，非中醫(yī)類別醫(yī)師如果想開具中藥處方需滿足以下條件：

一、非中醫(yī)類別醫(yī)師，取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，或取得教育部門認可的中等專科及以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位，或取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，或參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書，可開具中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中藥飲片處方(含長期處方)，并可開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、非中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，可開具中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑處方(含長期處方)。

三、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長期處方)，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。

四、《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》發(fā)布前，已取得非中醫(yī)類別醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)并成績合格的，可以開具中成藥處方，也可開具慢性病常用中成藥長期處方。

從以上條件來看，基層醫(yī)療機構(gòu)的西醫(yī)將不受“限方”影響，而第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄發(fā)布前的西醫(yī)，只要接受過中醫(yī)學(xué)課程且成績合格即可“開方”。

按照國家衛(wèi)健委要求，非中醫(yī)類醫(yī)師，沒有中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)歷、中醫(yī)藥培訓(xùn)經(jīng)驗，不可以開具中成藥處方。需經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

不過，隨后國家衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人解釋稱，政策制定的目的是鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論，合理使用中成藥，而非禁止和限制西醫(yī)開具中成藥處方。實施范圍主要用于三級公立醫(yī)院績效考核工作，對于縣級(二級)醫(yī)院暫不做硬性要求。

對此，很多省份發(fā)文表示，三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師，應(yīng)嚴格執(zhí)行中成藥處方管理有關(guān)規(guī)定，縣級(二級)醫(yī)院暫時不做硬性規(guī)定。

市場承壓

據(jù)觀察，自該政策發(fā)布以來，有部分地區(qū)的醫(yī)院，尤其是大型三甲醫(yī)院表示，僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別的醫(yī)師才可以開具中藥飲片及中成藥，非中醫(yī)類別醫(yī)師不能開具中藥飲片及中成藥。

不過，今年以來，各地在落地該政策的同時均呈現(xiàn)出鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的態(tài)度。8月25日，廣西衛(wèi)健委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)師等人員中醫(yī)藥專業(yè)知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核方案(試行)》明確：2019年6月13日前，已經(jīng)取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，可以繼續(xù)開具中成藥處方;已經(jīng)開具過中藥飲片處方的，可以繼續(xù)開具中藥飲片處方。此類人員無需參加本方案培訓(xùn)考核。而2019年6月13日后，取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、需要開具中成藥處方的醫(yī)師，以及已經(jīng)進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的非中醫(yī)類別人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線上考核方式進行，學(xué)制一年。考核通過后即可開具中成藥處方。

近年來，中藥發(fā)展受到了較大壓力，在部分中成藥被清出醫(yī)保目錄、獨家品種降價、中成藥有可能進行帶量采購等多項政策疊加影響下，中成藥市場情況并不樂觀。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2019年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端中成藥銷售額為2830.18億元，同比下滑1.7%。其中，口服中成藥市場增速持續(xù)放緩，中藥注射劑市場下滑明顯，整個中成藥市場在2019年首次出現(xiàn)負增長。

根據(jù)今年上半年醫(yī)藥行業(yè)發(fā)布的業(yè)績數(shù)據(jù)顯示，中成藥呈現(xiàn)負增長，中藥飲片負增長情況更加嚴峻。有業(yè)內(nèi)人士認為，即使沒有新冠肺炎疫情，在消費下降、國內(nèi)中藥材、飲片質(zhì)量受到質(zhì)疑的大環(huán)境下，中藥行業(yè)依然會發(fā)生負增長，行業(yè)洗牌加速。

有行業(yè)人士坦言，因為醫(yī)院藥品品種不少，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都在踢品種出院，中成藥首當(dāng)其沖。與此同時，中成藥市場也在下沉，在診所、民營醫(yī)院的表現(xiàn)還不錯。

在業(yè)界看來，隨著各地放寬西醫(yī)開具中藥處方的條件，這一政策的影響或有所緩解。值得關(guān)注的是，新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)或迎來新一輪的生長期。

來源:醫(yī)院經(jīng)濟報

圖片來源：找項目網(wǎng)